“以前跑远路才能看的专家，如今到家门口来了！”近日，患高血压、糖尿病30余年的沈先生在禹越当地免费筛查中发现尿微量白蛋白/肌酐严重异常，禹越镇卫生院第一时间将其转诊至县第三人民医院，确诊为慢性肾脏病IV期，得以及时住院治疗。

　　这样的案例，正是禹越镇卫生院推进慢病“县—乡—村”三级闭环管理的生动写照。在三级闭环管理中，针对高血压、糖尿病并发症免费筛查中出现的“红黄码”患者，禹越镇卫生院主动对接医共体牵头医院，邀请县级专家下沉分院，开展面对面诊疗指导。专家结合筛查报告，为患者调整用药方案和生活方式建议，确保筛查不“一查了之”。

　　在为患者服务的同时，专家团队还面向镇卫生院及辖区村卫生室的医生举办“实战化”培训，围绕高血压合并靶器官损害、糖尿病肾病早期识别、转诊指征等薄弱环节，结合典型病例进行剖析示范。“以前拿不准的并发症，现在随访更有底气了。”一位社区医生表示。

　　三级联动闭环服务让“村首诊、乡复诊、县会诊”的路径更加顺畅，实现了“异常有人管、管后有提升、提升能闭环”。禹越镇卫生院相关负责人表示，接下来将持续深化医共体协作，常态化开展专家下沉与培训上门，织密基层慢病“健康网”。