为深化基层医防融合，解决居民健康体检“只检不管、检后脱节”的问题，近期，禹越镇卫生院以辖区“颈动脉专项筛查”为切入点，联动各村卫生室开展体检问题回头看、异常指标复核和健康隐患跟踪管理，把公共卫生筛查与临床诊疗、随访管理、紧急救治衔接起来。截至目前，累计完成颈动脉专项筛查2580人，对发现的异常指标同步做好复核和健康指导。

      卫生院在各村卫生室设立筛查服务点，安排院内骨干医护下沉驻点。与以往只做单项筛查不同，这次更注重把筛查与体检结果结合起来。家庭医生团队对居民既往体检中的异常问题逐一梳理，需要复查的及时复查，需要指导的给出个性化建议，避免体检数据闲置、健康隐患被遗漏。
      11月3日，辖区83岁的陈奶奶到杨家坝村卫生室参加颈动脉专项筛查。驻点医护和村卫生室家庭医生查看当年体检报告中存疑的指标，判断需要进一步复查，随即开具针对性检验项目。复查结果显示，陈奶奶血钾达6.23mmol/L，已达到临床危急值标准。高钾血症起病隐匿、进展较快，容易引发严重心律失常甚至心脏骤停，对高龄老人风险很大。
发现危急值后，杨家坝村卫生室家庭医生团队立即按流程处置：规范上报危急值，完善门诊病历，登记患者病情和检验数据；同时联系家属，告知病情风险，说明诊疗方案，并做好情绪安抚和就医提醒。依托县域紧密型医共体双向转诊绿色通道，卫生院与德清县第三人民医院快速对接，及时完成转诊手续。陈奶奶顺利转入该院接受专科住院治疗。经过规范救治，目前患者生命体征平稳，病情得到有效控制。
      这次危急值的及时发现和快速转诊，是禹越镇卫生院推进医防融合、加强检后管理的一个缩影。把专项筛查与既往体检问题复盘、异常指标复核、个性化健康指导结合起来，让筛查不再停留在“查完就结束”，而是尽量做到问题查得出、有人盯、能处置、转得快。同时，双向转诊通道的顺畅运行，也让基层首诊预警与上级医院专科救治衔接得更加紧密，县乡村三级医疗服务联动和应急处置能力得到实际检验。